La artroplastia del tobillo casi siempre se hace mientras usted está bajo anestesia general. Esto significa que estará dormido y no sentirá dolor.

Igualmente, le pueden poner anestesia raquídea. Usted puede estar despierto, pero sin sentir nada de la cintura para abajo. Si le ponen anestesia raquídea, también se le dará un medicamento para ayudarle a relajarse durante la operación.

Usted también puede recibir anestesia regional. Estos son bloqueos regionales que se realizaron para disminuir la sensibilidad en su tobillo mientras le realizaban la operación.

Su cirujano hará una incisión quirúrgica en la parte frontal del tobillo para exponer dicha articulación. Luego, empujará cuidadosamente los tendones, nervios y vasos sanguíneos hacia el lado. Después de esto, el cirujano extirpará el hueso y cartílago dañados.

El cirujano reemplazará la parte dañada de:

• El extremo inferior del hueso de la espinilla (tibia).
• La parte superior del hueso del pie (astrágalo), en donde descansan los huesos de la pierna.

A continuación, se pegan las partes metálicas de la nueva articulación artificial a las superficies del hueso cortado. Se puede emplear una goma especial/cemento de hueso para sostenerlas en su lugar. Se introduce una pieza de plástico entre las dos partes metálicas. Se pueden colocar tornillos para estabilizar el tobillo.

Su cirujano volverá a colocar los tendones en su lugar y cerrará la herida con suturas (puntos de sutura). Usted tal vez necesite usar una férula, un yeso o un dispositivo ortopédico durante algún tiempo para impedir que el tobillo se mueva. También se le indicará que no ponga peso sobre la pierna hasta que el implante haya sanado en su pie y pierna.

Esta cirugía se puede hacer si la articulación del tobillo está gravemente dañada. Los síntomas pueden ser dolor y pérdida del movimiento del tobillo. Algunas causas del daño son:

• Artritis causada por lesiones o cirugía del tobillo en el pasado
• Fractura ósea
• Infección
• Osteoartritis
• Osteonecrosis
• Artritis reumatoidea
• Tumor

Es posible que no le puedan practicar una artroplastia total de tobillo si ha tenido infecciones en esta articulación en el pasado.

Los riesgos de cualquier cirugía y anestesia son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado
• Coágulos de sangre
• Infección

Los riesgos de la artroplastia del tobillo son:

• Debilidad, rigidez e inestabilidad del tobillo
• Aflojamiento de la articulación artificial con el tiempo
• Piel que no cicatriza después de la cirugía
• Daño al nervio
• Daño a vasos sanguíneos
• Fractura de hueso durante la cirugía
• Dislocación de la articulación artificial
• Reacción alérgica a la articulación artificial (extremadamente poco común)

Dígale a su cirujano o enfermera si:

• Está o podría estar embarazada
• Está tomando algún medicamento, incluyendo medicamentos, fármacos, suplementos o hierbas que compró sin una receta
• Ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día

Durante las 2 semanas antes de la cirugía:

• Le pueden solicitar que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), anticoagulantes (tales como Warfarina o Clopidogrel) y otros medicamentos.
• Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
• Si tiene diabetes, enfermedad del corazón u otras afecciones, el cirujano le puede pedir que acuda con el proveedor de atención médica que lo trata por estas afecciones.
• Si fuma, debe dejar de hacerlo. Pídale ayuda a su proveedor. El hecho de fumar puede retardar la consolidación de huesos y cicatrización de heridas. Esto incrementará significativamente sus complicaciones después de la cirugía.
• Informe a su cirujano si usted desarrolla COVID-19, un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de su cirugía. Si se enferma, es posible que el procedimiento se posponga.
• Si es necesario, prepare su casa para facilitar la recuperación después de la cirugía.
• Pregúntele a su cirujano si necesita hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa después de su cirugía.
• Tal vez quiera visitar a un fisioterapeuta para aprender algunos ejercicios que puede realizar antes de la cirugía. El fisioterapeuta también puede enseñarle cómo usar las muletas y el andador de manera correcta.
  

En el día de la cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer y beber antes del procedimiento.
• Tome cualquier medicamento que le pidieron que tomara con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones acerca de cuándo llegar al hospital. Llegue a tiempo.

Después de la cirugía, usted probablemente necesitará permanecer en el hospital durante al menos una noche. Le pueden haber aplicado un bloqueo nervioso que controla el dolor durante las primeras 12 a 24 horas después de la cirugía.

Su tobillo estará con un yeso o una férula después de la cirugía. Se dejará allí un tubo pequeño que ayuda a drenar la sangre de la articulación del tobillo durante 1 o 2 días. Durante el período de recuperación inicial, usted debe enfocarse en mantener controlada la inflamación al mantener el pie elevado por encima del nivel del corazón mientras esté durmiendo o descansando.

Usted verá a un fisioterapeuta, quien le enseñará a hacer ejercicios que le ayudarán a moverse con mayor facilidad. Probablemente no podrá poner peso en el tobillo durante unos cuantos meses.

Una artroplastia del tobillo efectiva probablemente: 

• Eliminará o disminuirá el dolor.
• Le permitirá mover el tobillo hacia arriba y abajo. 

En la mayoría de los casos, las artroplastias totales de tobillo duran 10 o más años. La duración de la suya dependerá de su nivel de actividad, de salud general y de la magnitud del daño a la articulación del tobillo antes de la cirugía.

Artroplastia de tobillo - total; Artroplastia total de tobillo; Reemplazo endoprotésico del tobillo; Cirugía del tobillo

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Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.