Health Topics
Los sitios web oficiales usan .gov
Un sitio
web .gov pertenece a una organización oficial del
Gobierno de Estados Unidos.
Los sitios web seguros .gov usan HTTPS
Un
candado (
) o https:// significa que usted se conectó de
forma segura a un sitio web .gov. Comparta información sensible
sólo en sitios web oficiales y seguros.
Es necesario un acceso vascular (llamado frecuentemente solo "acceso") para que usted pueda recibir hemodiálisis. El acceso es el lugar en el que recibe hemodiálisis. Usando el acceso, la sangre se retira de su cuerpo, se limpia en la máquina de diálisis (dializador) y luego se devuelve al cuerpo.
Normalmente, el acceso se coloca en su brazo, pero también puede ir en su pierna. Preparar un acceso para hemodiálisis toma de algunas semanas a algunos meses.
Descripción
Un cirujano colocará el acceso. Existen tres tipos distintos de acceso.
Fístula:
- El cirujano junta la arteria y la vena debajo de la piel. Por esta razón se llama arteriovenosa o fístula A-V.
- Con la arteria y la vena conectadas, fluye más sangre a la vena. Esto fortalece la vena. Las inserciones de agujas en esta vena fuerte son más fáciles para la hemodiálisis.
- Una fístula tarda de 1 a 4 meses en estar lista para su uso.
Injerto:
- Si tiene venas pequeñas que no pueden convertirse en una fístula, el cirujano conecta una arteria y una vena con un tubo de plástico llamado injerto.
- Las inserciones de la aguja se pueden hacer en el injerto para hemodiálisis.
- Los injertos tardan de 3 a 6 semanas en sanar.
Catéter venoso central:
- Si necesita hemodiálisis de inmediato y no tiene tiempo para esperar que una fístula o un injerto esté listo para su uso, el cirujano puede colocar un catéter de hemodiálisis.
- El catéter se coloca en una vena en el cuello, pecho o en la parte superior de la pierna.
- Este catéter es temporal. Se puede usar para la diálisis mientras usted espera que la fístula o el injerto sane y esté listo para funcionar.
Por qué se realiza el procedimiento
Los riñones actúan como filtros para eliminar el líquido extra y los desechos de su sangre. Cuando sus riñones dejan de funcionar, se puede usar hemodiálisis para limpiar la sangre. La hemodiálisis normalmente se realiza 3 veces por semana y lleva entre 3 y 4 horas.
Riesgos
Con cualquier tipo de acceso, usted estará en riesgo de presentar una infección o un coágulo de sangre. Si se presenta una infección o coágulos de sangre, necesitará tratamiento o más cirugías para corregirlo.
Antes del procedimiento
El cirujano determina el mejor lugar para colocar su acceso vascular. Un buen acceso debe tener buen flujo sanguíneo. Se pueden realizar pruebas como un ultrasonido Doppler o una venografía para revisar el flujo sanguíneo en el posible sitio de acceso.
El acceso vascular a menudo se hace en un procedimiento ambulatorio. Usted se puede ir a casa al terminar. Pregúntele a su cirujano si usted necesita que alguien lo lleve a casa.
Hable con su cirujano y anestesiólogo sobre la anestesia para el procedimiento de acceso. Existe dos opciones:
- Se le puede proporcionar medicamento que le hará sentir ligera somnolencia y anestesia local para adormecer la zona. Se colocan paños sobre la zona de manera que usted no tenga que ver el procedimiento.
- Se le puede aplicar anestesia general de manera que usted esté completamente dormido durante el procedimiento.
- Está o podría estar embarazada.
- Está tomando medicamentos, incluyendo fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
- Ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 a 2 bebidas al día.
- Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otra afección médica, su cirujano puede pedirle que visite al proveedor que lo trata por estas afecciones.
- Si fuma, es importante reducirlo o dejarlo. Fumar puede volver lenta su recuperación y aumentar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Pida ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
- Si lo necesita, prepare su hogar para que su recuperación después de la cirugía sea más fácil.
- Es posible que le pidan que temporalmente deje de tomar medicamentos que evitan que la sangre coagule. Estos medicamentos son llamados anticoagulantes. Incluyen medicamentos y suplementos de venta libre como ácido acetilsalicílico (aspirin) ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), y vitamina E. Muchos medicamentos con receta también son anticoagulantes.
- Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar hasta el día de la cirugía.
- Coméntele a su cirujano si tiene alguna enfermedad antes de la cirugía. Esto incluye COVID-19, resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que necesite posponer la cirugía.
- Siga las instrucciones acerca de cuándo debe dejar de comer y beber.
- Tome los medicamentos que su cirujano le indicó con un pequeño sorbo de agua.
- Siga las instrucciones acerca de la hora de llegada al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo al hospital.
Después del procedimiento
Esto es lo que puede esperar:
- Tendrá algo de dolor e hinchazón en el acceso inmediatamente después de la cirugía. Descanse su brazo sobre almohadas y mantenga el codo extendido para reducir la hinchazón.
- Mantenga la incisión seca. Si le colocan un catéter temporal, NO permita que se moje. Una fístula o un injerto A-V se puede mojar de 24 a 48 horas después de haberse colocado.
- NO levante nada que pese más de 15 libras (lb) o 7 kilogramos (kg).
- NO haga nada extenuante con la extremidad en la que se encuentra el acceso.
Comuníquese con su cirujano si tiene cualquier señal de infección:
- Dolor, enrojecimiento o hinchazón
- Secreción o pus
- Fiebre superior a 101°F (38.3°C)
Expectativas (pronóstico)
Cuidar su acceso le ayudará a conservarlo por la mayor cantidad de tiempo posible.
En comparación con un injerto, una fístula:
- Puede durar muchos años
- Tiene buen flujo sanguíneo
- Tiene un menor riesgo de infecciones y de coágulos
La arteria y la vena sanan luego de cada pinchazo de aguja para la hemodiálisis.
Un injerto no dura tanto como una fistula. Puede durar de 1 a 3 años con el cuidado adecuado. Se desarrollan orificios por las inserciones de agujas en el injerto. Un injerto tiene un mayor riesgo de infecciones y coágulos que una fístula.
Nombres alternativos
Insuficiencia de los riñones - crónica - acceso para diálisis; Insuficiencia renal - crónica - acceso para diálisis; Insuficiencia renal crónica - acceso para diálisis; Insuficiencia renal crónica - acceso para diálisis; Insuficiencia crónica de los riñones - acceso para diálisis
Referencias
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Hemodialysis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Updated January 2018. Accessed September 11, 2023.
National Kidney Foundation website. Hemodialysis access. www.kidney.org/kidney-topics/hemodialysis-access. Accessed September 16, 2025.
Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialysis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 63.
Ultima revisión 9/2/2025
Versión en inglés revisada por: Walead Latif, MD, Nephrologist and Clinical Associate Professor, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.