La manometría anorrectal se hace con más frecuencia en el consultorio de su proveedor de atención médica o en el departamento de servicios ambulatorios de un hospital o centro médico. Este procedimiento es realizado con mayor frecuencia por un médico con formación especializada denominado gastroenterólogo.

Durante el examen:

• Se le pedirá que se cambie de ropa y se ponga una bata de hospital para el procedimiento.
• Se acostará sobre su lado izquierdo con las rodillas flexionadas hacia el pecho.
• Antes del examen, el proveedor hará un tacto rectal para evaluar el tono del esfínter y la función del suelo pélvico.
• Un catéter delgado y flexible, que contiene varios sensores de presión y un pequeño globo en la punta y un globo desinflado en el extremo, se insertará con cuidado en el ano y se hará avanzar hasta el recto.
• El otro extremo del catéter se conectará a una máquina que mide la presión.
• El proveedor tomará lecturas de presión dentro de su recto a diferentes profundidades. Estas se denominan lecturas de presión de referencia.
• A continuación, el proveedor tomará lecturas de presión con el globo inflado a diferentes tamaños y en diferentes profundidades del recto.
• Se le pedirá que apriete, empuje, tosa o se relaje durante el paso anterior, y se registrarán las respuestas de sus músculos.
• También se medirá cada vez la presión de su esfínter anal (el músculo situado al final del recto que permite el paso de las heces).
• Se le preguntará si siente el globo en diferentes momentos y cuándo siente la necesidad de hacer una deposición.
• Una vez finalizado el examen, el proveedor desinflará el globo y se retirarán el catéter y el globo del ano.
• El procedimiento completo dura cerca de 30 minutos.

También se puede realizar un examen de expulsión de globo después de la manometría. Se coloca un pequeño globo lleno de agua en el recto. Se le pedirá que lo expulse mientras está sentado en un inodoro portátil. Normalmente, el globo se puede expulsar en 1 o 2 minutos.

La preparación usualmente incluye el uso de un enema antes del examen para vaciar el recto. Probablemente no sea necesario que esté en ayunas, pero es posible que le indiquen que evite las comidas pesadas con antelación. Asegúrese de seguir las instrucciones al pie de la letra.

El examen no requiere anestesia. El examen no requiere anestesia. Al insertar el catéter, es posible que sienta una ligera molestia, especialmente si tiene dolor en el ano o el recto. El catéter y el globo inflado crean el mismo nivel de presión que ejercerían sus heces.

No hay restricciones después del examen. Por ejemplo, puede conducir a casa o utilizar el transporte público por su cuenta y realizar sus actividades habituales.

Su proveedor puede recomendarle esta prueba si presenta:

• Estreñimiento crónico
• Incontinencia fecal (incapacidad para retener las heces)
• Defecación obstruida (sensación de que las heces no pueden salir)
• Dolor pélvico crónico.
• Dolor al hacer una deposición
• Trastornos del intestino grueso (colon), como el síndrome del intestino irritable

Este examen también se puede realizar tras una lesión o una cirugía para comprobar el funcionamiento de los músculos anales y rectales.

Los resultados normales significan que las lecturas de la presión anorrectal son normales y que los músculos y reflejos anorrectales funcionan correctamente.

• Los músculos anales funcionan correctamente en reposo, al apretar, al toser y al empujar.
• Los músculos anales se relajan correctamente cuando siente la necesidad de evacuar.

Los resultados anormales de la prueba pueden indicar cualquiera de las siguientes:

• Debilidad de los músculos anales o un reflejo deficiente en el recto, lo que provoca incontinencia fecal.
• Incapacidad de los músculos anales para relajarse adecuadamente al hacer fuerza, lo que provoca estreñimiento crónico.
• Defecación disinérgica (anismo), un trastorno de la evacuación intestinal en el que los músculos y los nervios del suelo pélvico son incapaces de coordinarse para expulsar las heces.
• Enfermedad de Hirschsprung, un defecto congénito en el que la ausencia de algunas células nerviosas en el intestino grueso provoca problemas para expulsar las heces.

La manometría anorrectal es un procedimiento seguro. El desgarro o sangrado del recto es una posibilidad poco frecuente. Si es alérgico al látex, informe a su proveedor con antelación para que se utilice un globo sin látex. En pocas ocasiones, los pacientes pueden experimentar molestias leves, sangrado o mareos durante el procedimiento.

MAR; Manometría anal

Carrington EV, Scott SM, Bharucha A, Mion F, Remes-Troche JM, Malcolm A, Heinrich H, Fox M, Rao SS; International Anorectal Physiology Working Group and the International Working Group for Disorders of Gastrointestinal Motility and Function. Expert consensus document: advances in the evaluation of anorectal function. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 May;15(5):309-323. Epub 2018 Apr 11. PMID: 29636555 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29636555/.

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Versión en inglés revisada por: Todd Eisner, MD, Private practice specializing in Gastroenterology in Boca Raton and Delray Beach, Florida at Gastroenterology Consultants of Boca Raton. Affiliate Assistant Professor, Florida Atlantic University School of Medicine. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.