Los problemas pulmonares son comunes en personas con AR. A menudo no causan síntomas, pero para algunas personas este es el síntoma principal de la AR.

Se desconoce la causa de la enfermedad pulmonar asociada con la AR. Algunas veces, los medicamentos utilizados para tratarla, especialmente el metotrexato, pueden producir enfermedad pulmonar.

Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

• Dolor torácico
• Tos
• Fiebre
• Dificultad respiratoria
• Dolor, rigidez e inflamación articular
• Nódulos cutáneos

Su proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y le hará preguntas sobre los síntomas.

Lo síntomas dependen del tipo de enfermedad pulmonar que la AR esté causando en los pulmones.

Al auscultar los pulmones con un estetoscopio, su proveedor de atención médica puede escuchar sonidos de respiración normal o:

• Crepitaciones (estertores)
• Disminución de los sonidos respiratorios
• Sibilancias 
• Sonido de roce o ruidos respiratorios normales.

Al auscultar el corazón, se pueden escuchar sonidos cardíacos anormales.

Los siguientes exámenes pueden mostrar signos de enfermedad pulmonar reumatoidea:

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada del tórax
• Ecocardiografía (puede mostrar hipertensión pulmonar)
• Biopsia de pulmón (broncoscópica, asistida por video o abierta)
• Pruebas de la función pulmonar
• Inserción de una aguja dentro del líquido alrededor del pulmón (toracocentesis)
• Exámenes de sangre para detectar artritis reumatoide

Muchas personas con esta afección no presentan síntomas. El tratamiento está usualmente dirigido a la AR que provoca el problema pulmonar y las complicaciones causadas por el trastorno. Los corticosteroides u otros medicamentos inmunodepresores algunas veces sirven.

Hay evidencia emergente de que la pirfenidona y el nintedanib pueden funcionar para las personas con fibrosis causada por la enfermedad pulmonar reumatoidea. 

El pronóstico se relaciona con el trastorno subyacente y el tipo y gravedad de la enfermedad pulmonar. En casos graves, se puede contemplar la posibilidad de un trasplante de pulmón. Esto es más común en caso de bronquiolitis obliterante, fibrosis pulmonar o hipertensión pulmonar. 

La enfermedad pulmonar reumatoide puede llevar a:

• Colapso pulmonar (neumotórax)
• Hipertensión pulmonar

Comuníquese con su proveedor de inmediato si se sufre de artritis reumatoidea y presenta dificultades respiratorias inexplicables o sus problemas respiratorios usuales empeoran.

Enfermedad pulmonar - artritis reumatoidea; Nódulos reumatoideos; Enfermedad pulmonar reumatoide

Corte TJ, Wells AU. Connective tissue diseases. In: Broaddus VC, Ernst JD, King TE, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 92.

Johnson SR, Bernstein EJ, Bolster MB, et al. 2023 American College of Rheumatology (ACR)/American College of Chest Physicians (CHEST) guideline for the treatment of interstitial lung disease in people with systemic autoimmune rheumatic diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024;76(8):1051-1069. PMID: 38973731 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38973731/.

Raghu G, Martinez FJ. Interstitial lung disease. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 80.

Versión en inglés revisada por: Allen J. Blaivas, DO, Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine, VA New Jersey Health Care System, Clinical Assistant Professor, Rutgers New Jersey Medical School, East Orange, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.