El tipo más común de cirugía antirreflujo se denomina fundoplicatura. Esta cirugía dura regularmente de 2 a 3 horas.

A su hijo se le aplicará anestesia general antes de la cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor durante el procedimiento.

El cirujano usará puntos de sutura para envolver la parte superior del estómago alrededor del extremo del esófago, lo cual ayuda a evitar que los ácidos estomacales y el alimento se devuelvan.

Se puede colocar una sonda (sonda de gastrostomía) en el lugar si su hijo ha tenido problemas para alimentarse o tragar. Esta sonda ayuda con la alimentación y libera aire del estómago del niño.

También se puede hacer otra cirugía llamada piloroplastia. Por medio de este procedimiento, se ensancha la abertura entre el estómago y el intestino delgado para que el estómago pueda vaciarse más rápidamente.

La cirugía se puede hacer de varias maneras, entre ellas:

• Reparación abierta -- El cirujano hará una gran incisión en el área abdominal (vientre) del niño.
• Reparación laparoscópica -- El cirujano hará de 3 a 5 incisiones pequeñas en el abdomen. Se coloca un tubo delgado y hueco con una cámara diminuta en el extremo (laparoscopio) a través de una de estas incisiones. Otras herramientas se pasan a través de las otras incisiones quirúrgicas.

El cirujano posiblemente necesite cambiar a un procedimiento abierto si hay sangrado, mucho tejido cicatricial de cirugías anteriores o el niño tiene mucho sobrepeso.

La fundoplicatura endoluminal es similar a una reparación laparoscópica, excepto que en esta el cirujano llega al estómago a través de la boca. Se usan grapas pequeñas para apretar la conexión entre el estómago y esófago.

La cirugía antirreflujo regularmente se hace para tratar ERGE en los niños solo después de que los medicamentos no han hecho efecto o se presentan complicaciones. El pediatra puede sugerir esta cirugía cuando:

• Su hijo tiene síntomas de pirosis que mejoran con los medicamentos, pero usted no quiere que continúe tomándolos.
• Los síntomas de la pirosis son ardor en el estómago, la garganta o el pecho, eructos o burbujas de gases o problemas para tragar alimentos o líquidos.
• Parte del estómago de su hijo se está pegando a su pecho o se está retorciendo alrededor de sí mismo.
• Su hijo tiene un estrechamiento del esófago (llamado estenosis) o sangrado esofágico.
• Su hijo no está creciendo bien o tiene retraso en el desarrollo.
• Su hijo tiene una infección pulmonar causada por la aspiración de contenidos estomacales a los pulmones (llamada neumonía por aspiración).
• La ERGE causa una tos crónica o ronquera en su hijo.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Sangrado
• Infección

Los riesgos de la anestesia son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios, entre ellos neumonía
• Problemas cardíacos

Los riesgos de la cirugía antirreflujo abarcan:

• Daño al estómago, al esófago, al hígado o al intestino delgado, lo cual es poco frecuente.
• Distensión y gases, lo cual dificulta el eructar o vomitar. La mayoría de las veces, estos síntomas mejoran lentamente.
• Náuseas.
• Dolor y dificultad para tragar, denominado disfagia. En la mayoría de los niños, esto desaparece en los primeros 3 meses después de la cirugía.
• Problemas respiratorios o pulmonares, tales como atelectasia pulmonar, lo cual es poco frecuente.

Cerciórese de que el proveedor de atención médica que atiende a su hijo sepa qué medicamentos está tomando su hijo incluyendo los medicamentos, fármacos, hierbas y vitaminas que compró sin una receta.

Planificación para la cirugía de su hijo:

• Si su hijo tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que vea al proveedor que trata a su hijo por estas afecciones.
• Si es necesario, prepare su casa para facilitar que su hijo se recupere después de la cirugía. 

Durante la semana antes de la cirugía:

• Le pueden pedir que su hijo deje de tomar temporalmente medicamentos que impiden que su sangre se coagule. Estos medicamentos se denominan anticoagulantes. Esto incluye medicamentos de venta libre y suplementos como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos su hijo aún debería tomar el día de la cirugía.
• Informe a su cirujano acerca de cualquier enfermedad que su hijo pueda tener antes de su cirugía. Esto incluye COVID-19, resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que se posponga su cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer y beber.
• Dele a su hijo los medicamentos que si cirujano le dijo que tomara con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue a tiempo al hospital.

La duración de la hospitalización depende de cómo se haga la cirugía.

• Los niños a quienes se les realiza la cirugía laparoscópica antirreflujo regularmente permanecen hospitalizados de 2 a 3 días.
• Los niños a quienes se les realiza una cirugía abierta podrían pasar de 2 a 6 días en el hospital.

Su hijo puede empezar a comer de nuevo de 1 a 2 días después de la cirugía. Por lo regular, se le darán solo líquidos al principio.

A algunos niños les colocan una sonda de gastrostomía durante la cirugía, la cual se puede usar para alimentarlo con líquidos o sacarle los gases del estómago.

Si a su hijo no le colocaron la sonda de gastrostomía, se puede introducir una sonda nasogástrica para ayudarlo a sacar gases. Esta sonda se retira una vez que su hijo empiece a comer de nuevo.

Su hijo podrá volver a casa una vez que haya empezado a ingerir alimento, haya tenido una deposición y se esté sintiendo mejor.

La pirosis y los síntomas conexos deben mejorar después de la cirugía antirreflujo. Sin embargo, es posible que su hijo todavía necesite tomar medicamentos para la pirosis después de la operación.

Algunos niños pueden necesitar otra operación en el futuro para tratar nuevos síntomas de reflujo o problemas para tragar. Esto puede suceder si el estómago se envolvió demasiado herméticamente alrededor del esófago o si se afloja.

La cirugía puede no ser efectiva si la reparación quedó muy floja.

Fundoplicatura - niños; Fundoplicatura de Nissen - niños; Fundoplicatura de Belsey (Mark IV) - niños; Fundoplicatura de Toupet - niños; Fundoplicatura de Thal - niños; Reparación de hernia de hiato - niños; Fundoplicatura endoluminal - niños

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Versión en inglés revisada por: Charles I. Schwartz, MD, FAAP, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, General Pediatrician at PennCare for Kids, Phoenixville, PA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.