¿Qué es la enfermedad de Paget en el hueso?

La enfermedad de Paget en el hueso, también conocida como enfermedad ósea de Paget, es un trastorno óseo crónico. Normalmente, hay un proceso en el cual los huesos se descomponen y luego vuelven a crecer. En la enfermedad de Paget, este proceso es anormal. Hay una descomposición excesiva y un nuevo crecimiento óseo. Debido a que los huesos vuelven a crecer demasiado rápido, son más grandes y más suaves de lo normal. Pueden sufrir deformaciones y quebrarse fácilmente (fracturas). En general, la enfermedad de Paget afecta solo uno o pocos huesos.

¿Qué causa la enfermedad ósea de Paget?

Los investigadores no saben con certeza qué causa la enfermedad de Paget. Los factores ambientales pueden desempeñar un papel. En algunos casos, se presenta en familias y se han relacionado varios genes con la enfermedad.

¿Quién está en riesgo de la enfermedad ósea de Paget?

La afección es más común en personas mayores y quienes tienen ascendencia del norte de Europa. Si tiene un pariente cercano con Paget, es mucho más probable que la tenga.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad ósea de Paget?

Muchas personas no saben que tienen Paget, porque a menudo no presenta síntomas. Cuando hay síntomas, son similares a los de la artritisy otros trastornos. Estos incluyen:

• Dolor: Puede deberse al Paget o a la artritis, una complicación de la afección
• Dolor de cabeza y pérdida de audición: Puede ocurrir cuando la enfermedad de Paget afecta el cráneo
• Presión sobre los nervios: Puede ocurrir cuando la enfermedad de Paget afecta el cráneo o la columna vertebral
• Aumento del tamaño de la cabeza, deformidad de una extremidad o curvatura de la columna: Esto puede suceder en casos avanzados
• Dolor en la cadera: Ocurre si afecta la pelvis o el fémur
• Daño en el cartílago de las articulaciones, lo que puede provocar artritis

En general, la enfermedad de Paget empeora lentamente con el tiempo. No se propaga a los huesos normales.

¿Qué otros problemas puede causar la enfermedad ósea de Paget?

La enfermedad de Paget puede provocar otras complicaciones, como:

• Artritis: Debido a que los huesos deformados pueden causar un aumento de la presión y un mayor desgaste de las articulaciones
• Insuficiencia cardíaca: En la enfermedad grave de Paget, el corazón tiene que trabajar más para bombear sangre a los huesos afectados. La insuficiencia cardíaca es más probable si también tiene endurecimiento de las arterias
• Cálculos renales: Pueden ocurrir cuando la descomposición excesiva del hueso produce un exceso de calcio en el cuerpo
• Problemas del sistema nervioso: Debido a que los huesos pueden causar presión en el cerebro, la médula espinal o los nervios. También puede haber un menor flujo sanguíneo al cerebro y la médula espinal
• Osteosarcoma (cáncer de hueso)
• Dientes sueltos: Ocurre si la enfermedad de Paget afecta los huesos de la cara
• Pérdida de la visión: Complicación poco común. Ocurre si la enfermedad de Paget en el cráneo afecta los nervios

¿Cómo se diagnostica la enfermedad ósea de Paget?

Para hacer un diagnóstico, su profesional de la salud puede utilizar:

• Su historia clínica, incluyendo preguntas sobre sus síntomas
• Un examen físico
• Radiografía de los huesos afectados. La enfermedad de Paget casi siempre se diagnostica con rayos X
• Análisis de sangre con fosfatasa alcalina
• Gammagrafía ósea

A veces, la enfermedad se detecta por accidente cuando una de estas pruebas se realiza por otro motivo.

¿Cuáles son los tratamientos para la enfermedad ósea de Paget?

Para evitar complicaciones, es importante encontrar y tratar la enfermedad de Paget temprano. Los tratamientos incluyen:

• Medicamentos: Existen varios medicamentos diferentes para tratar la enfermedad de Paget. El tipo más común son los bisfosfonatos. Ayudan a reducir el dolor óseo y detienen o hacen más lento el progreso de la enfermedad
• Cirugía: A veces es necesaria para ciertas complicaciones de la enfermedad. Hay operaciones para:
• Permitir que las fracturas (huesos rotos) sanen en una mejor posición
• Reemplazar articulaciones como la rodilla y la cadera cuando hay artritis severa
• Realinear un hueso deformado para reducir el dolor en las articulaciones que soportan peso, especialmente las rodillas
• Reducir la presión sobre un nervio si el agrandamiento del cráneo o las lesiones de la columna afectan el sistema nervioso

Si bien la dieta y el ejercicio no tratan la enfermedad de Paget, pueden ayudar a mantener los huesos saludables. Si no tiene cálculos renales, debe asegurarse de obtener suficiente calcio y vitamina D a través de su dieta y suplementos. Además de mantener huesos sanos, el ejercicio puede prevenir el aumento de peso y mantener la movilidad de sus articulaciones. Hable con su profesional de la salud antes de comenzar un nuevo programa de ejercicios. Debe asegurarse de que la actividad física no ejerza demasiada presión sobre los huesos afectados.

NIH: Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel